14岁女孩月经失调致反复卵巢囊肿致病原因居然是这个？（下篇）

2024-04-14 17:05:09

　　前两篇讲述了一个14岁女孩，反复月经紊乱合并卵巢巨大囊肿，最终通过脑部手术的方式来治疗，月经恢复正常，卵巢囊肿消失。为何卵巢发生囊肿要在脑子里开刀呢？

　　女孩子到了青春期，会来月经。正常的月经是受到大脑的调控，需要下丘脑-垂体-卵巢轴发挥正常的功能。我们经常查的性激素中促卵泡生成素、促黄体生成素和泌乳素都是垂体分泌的激素。而雌激素和孕激素是卵巢分泌的激素。垂体分泌的激素和卵巢分泌的激素正常时，子宫内膜规律脱落而形成的月经。所有这些激素都听从下丘脑-垂体来发号指令。

　　垂于大脑中，重量不超过半克，却是人体内最重要、最复杂的内分泌腺，可以分泌众多的激素，维持人体的健康。垂体瘤分很多种，本例中女孩的瘤，是常见的垂体腺瘤之一，这种瘤大部分并不会引起人体的症状，有症状者十分罕见，该女孩就是特殊案例。

　　垂体瘤分泌的激素不断刺激卵巢，因此卵巢上形成多枚大卵泡，也就是超声上看到的很多囊性结构，多枚大卵泡持续产生雌激素，使得女孩体内雌激素不断增高。因此，我们看到女孩的雌激素波动在400-1500pg/L水平。这类似不孕不育的女性，在准备试管婴儿过程中药物促排卵，卵巢上有10-20个优势卵泡。然而这个女孩众多的大卵泡并没有真正排出来，因此在长期雌激素的作用下，女孩先是闭经了三四个月，然后开始月经紊乱，其实是雌激素波动带来的突破性出血。

　　垂体瘤分很多种，最常见的是泌乳素瘤，可以采用药物治疗的方式，对于其他种类的垂体瘤，首选是手术治疗。经蝶窦手术是一种微创手术，也是一线个月，雌激素回归正常，卵巢囊肿消失，月经逐渐正常，正是手术的效果。

　　月经失调和卵巢囊肿都是妇科门诊的常见病。持续性巨大卵巢囊肿同时伴有肿瘤标记物异常时，的确容易被仓促诊断而进行卵巢相关手术。本案例的14岁女孩月经失调合并反复发生卵巢囊肿，原来是“脑子”发生问题，值得我们临床医生的深思。

　　当女性频发卵巢囊肿合并月经失调和性激素水平异常时，我们应全面系统评估下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，查找真正的原因，避免漏诊。否则即使手术切除巨大囊肿卵巢，在垂体瘤的作用下，卵巢囊肿很快复发，无疑是无效治疗，并增加患者手术带来的痛苦。本案例通过脑垂体的手术，切除了原发病灶，最终真正解决了月经失调的问题。此案例非常值得大家借鉴和学习。

　　本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问。